2023-1 KIU동아리 사회봉사 공모전 지원서

□ 기본사항

동아리(팀) 명
동아리(팀) 소개
예상인원
참여학생(명)	명(명단 첨부)
봉사대상(명)	명
지도교수 / 봉사그룹 대표 인적사항
지도교수	소 속		성 명
	연 락 처		이 메 일
대표학생 인적사항	학부(과)		학 년
	학 번		성 명
	연 락 처		이 메 일

(※ 내용이 많을 경우 별지 사용 가능)

□ 프로그램 소개

프로그램명		봉사대상
봉사기관		기관 연락처
기관주소		기관 담당자
봉사활동 기간 및 시간	2023 년 월 일 ~ 2023 년 월 일 / 총 회(총 시간)
활동주기	주 ( ) 회 / 월 ( ) 회 / 기타( )
운영목적/ 운영목표
운영필요성
봉사활동 실행개요

(※ 내용이 많을 경우 별지 사용 가능)

□ 프로그램 세부일정

일 정(날짜)	활 동 내 용
2023-00-00
기 대 효 과

(※ 내용이 많을 경우 별지 사용 가능)

활동평가 기준 및 방법

경일대학교 사회공헌원장 귀하

2023	년		월		일

대표학생	:		(서명/인)
지도교수	:		(서명/인)

□ 프로그램 참가자 명단

NO.	학부(과)	학번	학년	성명	연락처(휴대폰)	비고
1
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20

(※ 인원이 많을 시, 별지 사용 가능)

경일대학교 사회공헌원장 귀하

단체 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 경일대학교 사회공헌원장 귀하

개인정보 수집□이용 목적	개인정보 수집□이용 항목	개인정보 보유□이용 기간
제공하신 개인정보는 본인확인 및 서류접수, 프로그램 신청(전산등록)등에 사용됩니다. 1. 본인확인 및 서류접수 2. 프로그램 신청(전산등록 등)	성명, 학부(과)명, 학번, 학년, 연락처, 이메일, 계좌번호	동의일로부터 5년 보관 후 폐기

* 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 프로그램 신청(전산등록)이 불가능할 수

있음을 알려드립니다.

* 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 목적으로 활용되지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할

때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정 삭제를 요구할 수 있습니다.

번호	동의여부		월/일	학부(과)	학번	학년	성명	서명/날인
	Y	N
1	󠄀	󠄀						(서명/인)
2	󠄀	󠄀						(서명/인)
3	󠄀	󠄀						(서명/인)
4	󠄀	󠄀						(서명/인)
5	󠄀	󠄀						(서명/인)
6	󠄀	󠄀						(서명/인)
7	󠄀	󠄀						(서명/인)
8	󠄀	󠄀						(서명/인)
9	󠄀	󠄀						(서명/인)
10	󠄀	󠄀						(서명/인)
11	󠄀	󠄀						(서명/인)
12	󠄀	󠄀						(서명/인)
13	󠄀	󠄀						(서명/인)
14	󠄀	󠄀						(서명/인)
15	󠄀	󠄀						(서명/인)

전공학문 연계 봉사활동 분야(예시)

대표학과(학부)	전문봉사영역	공통봉사영역
‣ 글로벌비즈니스학부 ‣ 부동산지적학과 ‣ 경찰학과 ‣ 사회복지학과 ‣ 복지서비스학부 노인체육복지학과 ‣ 자율전공학부	‣ 공공행정사무 지원 ‣ 경제교육 지원 ‣ 부동산 및 지적분야 교육 지원 ‣ 경찰행정 보조 ‣ 아동□청소년□노인 상담 ‣ 치료프로그램 수행 및 지원 ‣ 프로그램 기획, 평가업무 지원	‣ 생활지원 및 환경지원 등 다양한 노력봉사 ‣ 초□중□고 학습지도 ‣ 소외계층 말벗 ‣ 초□중□고 멘토링 ‣ 행사 및 이벤트 보조 및 지원 ‣ 행정 사무 및 업무 지원 ‣ 안전방범 ‣ 헌혈 등 ‣ 외국어 통·번역 ‣ 외국어 교육 지원 ‣ 문헌정리 및 관리
‣ 간호학과 ‣ 응급구조학과 ‣ 상담심리학과 ‣ 전문스포츠학부 ‣ 스포츠융합학부 ‣ 스포츠재활의학과 ‣ 노인체육복지학과 ‣ 특수군사학과 ‣ 스포츠단	‣ 간호 및 간병 지원 ‣ 의료 활동 지원 ‣ 의료봉사 지원 ‣ 응급구조행정 지원 ‣ 치료프로그램 기획, 진행 지원 ‣ 상담 ‣ 각종 심리사정 지원 ‣ 체력단련, 재활치료, 전문코칭
‣ 스마트디자인공학부 ‣ 전기전자에너지학부 ‣ 철도학부 ‣ 소방방재학부 ‣ 건축디자인과(5년제)	‣ 자동차 정비 지원 ‣ 소방방재행정 지원 ‣ 집수리, 시설건축 지원 ‣ 전기, 전자업무 지원 ‣ 컴퓨터 관련 업무 지원
‣ 사진영상학부 ‣ 뷰티학과 ‣ 항공서비스학과 ‣ 만화애니메이션학부 ‣ K-방송예술학부 ‣ 게임엔터테이먼트학과 ‣ 콘텐츠디자인학과	‣ 각종 사진 촬영 및 홍보 영상물 제작 ‣ 미술 교육 ‣ 화장, 미용 작업 보조 ‣ 대중문화 교육 ‣ 실내외 인테리어 작업 지원 ‣ 컴퓨터, 인터넷, 동영상, 게임 등 관련 디지털 미디어 교육

2023-1 「KIU 동아리 사회봉사 공모전」 평점표

■ 심사일자 :

■ 심사장소 :

평 점 표

순번	프로그램명	담당교수	평가항목				총점
			실현가능성 (40)	창의성 (20)	기획력 (20)	지역사회 기여도 (20)
1
2
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2023.    .    .

심사위원 :            (서명/인)

2023-1 KIU 동아리 사회봉사 공모전 결과보고서

(※ 공간 부족시 별지 사용 가능)

프로그램명
지도교수		소 속		성 명
		연락처		이메일
대표학생 인적사항		동아리(팀)명		성 명
		학부(과)		학 번
		연락처		학 년
봉사활동 실행기관	기 관 명
	주 소
	봉사대상
	담 당 자	성 명		연락처
참여인원	참여학생(명)	명
	봉사대상(명)	명
봉사기간		2023. . . ~ 2023. . .
봉사시간
프로그램 목적
프로그램 내용

프로그램 평가 (좋았던 점, 개선 점, 기대성과 등)

(※ 공간 부족시 별지 사용 가능)

위와 같이 2023학년도 2학기 KIU 동아리 사회봉사 공모전 프로그램 실행결과를 보고합니다.

2023	년		월		일

지도교수	:		(서명/인)

경일대학교 사회공헌원장 귀하

KIU 동아리 사회봉사 공모전 참여자 명단

■ 동아리(팀)명 :

순번	학부(과)	학 번	성 명	서 명
1	※자필서명 후 스캔본 첨부
2
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20

(※ 인원이 많을 시, 칸을 추가하여 기입, 공간 부족 시 별지 사용 가능)

KIU 동아리 사회봉사 공모전 활동 사진

<삭제 후 작성> ※ 사진 최소 4장 이상 첨부 1. 사진 파일은 반드시 JPG로 사이즈 조정하여 첨부 2. 구성원(접속자) 모두가 나온 사진 필수 3. 사용한 교재, 프로그램 활동, 회의 사진 등 모두 첨부
내 용
내 용

내 용
내 용

2023-1 「KIU 동아리 사회봉사 공모전」 장학금 지급 선정 평점표

■ 심사일자 :

■ 심사장소 :

평 점 표

순번	프로그램명	담당교수	평가항목				총점	심사결과
			지속성 (30)	참여도 (20)	전공연계성 (20)	지역사회 기여도 (30)
1
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6
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2023.    .    .

심사위원 :            (서명/인)